Factores pronósticos de éxito de tratamiento de fecundación in vitro mediante inyección intracitoplasmática con espermatozoides obtenidos de biopsia testicular en varones azoospérmicos

Abstract

Actualmente se estima que el 10-15% de las parejas en edad reproductiva van a presentar un problema de fertilidad que los llevará a consultar con un especialista. Esta demanda supone aproximadamente un millón de parejas en España y va en aumento debido entre otros factores, al retraso en la edad elegida para concebir al primer hijo y a la exposición de factores ambientales desfavorables como el tabaco, los malos hábitos nutricionales o el estrés (1). Antes de la década de los 70, era poco frecuente la consulta de una pareja por trastornos de la fertilidad, y el tratamiento se focalizaba casi exclusivamente en la mujer. A partir de 1980 comenzó a estudiarse el “factor masculino”, es decir la participación del varón en la subfertilidad de la pareja. Este factor, hoy en día, representa la causa más frecuente de infertilidad, pudiéndose afirmar que en más de la mitad de las parejas con problemas de reproducción hay un factor masculino responsable (2). El análisis del semen constituye una de las pruebas básicas para el estudio de la fertilidad del varón. Es fundamental que tanto el número, como la movilidad y morfología de los espermatozoides sea la apropiada. De modo que cuando la calidad del semen está gravemente comprometida, se ve dificultada la asistencia a la reproducción de la pareja, siendo necesario optar por una FIV mediante inyección intracitoplasmática de un espermatozoide en un ovocito. En aquellos casos en los que es difícil obtener espermatozoides, es preciso recuperarlos mediante aspirado epididimario, aspirado testicular, o biopsia testicular. La azoospermia se define como la ausencia de espermatozoides en el eyaculado, y afecta al 10% de los varones infértiles (3). Su diagnóstico se basa en 2 o más seminogramas obtenidos con una diferencia de 4 semanas (2).