Calcium score en arteria iliaca como marcador innovador de carga aterosclerótica total en enfermedad arterial periférica

Abstract

Introduction: Cardiovascular diseases are the leading cause of death in our countries. The clinical spectrum of cardiovascular diseases includes peripheral arterial disease (PAD), coronary artery disease (CAD) and cerebrovascular disease (CVD). The etiological substrate of all these diseases is atherosclerosis. Atherosclerosis is characterised by atheroma plaques in medium and large caliber arteries, a process in which inflammation and calcification are involved. The most common form of atherosclerosis is PAD, followed by CAD. CAD is the main cause of death in these patients.

Over the past few decades, significant advances have been made in medical imaging. Among these innovations, the use of calcium scoring has emerged as a valuable tool for assessing the risk of coronary artery disease (CAD). This method not only facilitated the quantification of the extent of calcification, but also allowed for the detection of atherosclerotic plaque burden, providing a cardiovascular risk assessment tool with established diagnostic and prognostic value.

The importance of calcium scoring extends beyond the coronary arteries. With the advent of comprehensive imaging techniques, the assessment of calcification has been extended to peripheral arteries as well, including the iliac arteries. However, the potential relationship between calcium scores in these different vascular territories remains underexplored.

On the other hand, we now know that the most important risk factor for the development of atherosclerosis is an individual's genetic predisposition. A large number of genetic polymorphisms associated with atherosclerosis and vascular calcification in different territories have been studied.

This study aimed to investigate the correlation between coronary artery calcium scores and iliac artery calcium scores, both measured by the Agatston index. The potential implications of this correlation for cardiovascular risk assessment should be explored.

The secondary objectives of this study are to investigate the possible relationship between ICS and iliac intima-media thickness (i-IMT) as measured by CT, and genetic markers associated with calcification of the iliac arteries.

Research content: An observational cross-sectional, single-centre research design was used. Data were collected from electronic medical records, imaging reports, and clinical databases of patients undergoing coronary and aortic/lower extremity computed tomography angiography. Statistical analyses included Pearson's correlation coefficient, multiple linear regression models, and subgroup analyses. In addition, a case-control study was used to analyse the association between some genetic polymorphisms associated with lipids and iliac artery calcification.

The study included 49 patients (mean age: 66 years, 85 % male), with peripheral arterial disease. Significant positive correlations were found between coronary and iliac artery calcium scores. Regression analysis showed that iliac artery calcium scores were associated with Agatston score, intima-media thickness, diabetes mellitus, chronic kidney disease, arterial hypertension and smoking habit. Subgroup analyses in patients with diabetes mellitus showed similar trends. In addition, a genetic polymorphism associated with lipids (rs10902661) was found to be statistically significantly associated with iliac artery calcification.

Conclusions: The study showed a significant positive correlation between coronary and iliac artery calcium scores, suggesting shared common mechanisms of vascular calcification. This correlation may revolutionise risk assessment by providing an additional predictive tool. Iliac artery calcium score were also associated with Agatston score, intima-media thickness, diabetes mellitus, chronic kidney disease, arterial hypertension, and smoking habit. Similar trends were observed in subgroup analyses of patients with diabetes mellitus.

The study highlights the potential impact of iliac artery calcification on preventive cardiology. However longitudinal studies are needed to further validate and understand the clinical implications.

A significant positive association was observed between a genetic polymorphism associated with lipids (rs10902661) and iliac artery calcification. This support the value of this tool, highlights the important of genetic markers and may have clinical application in the near future.

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en nuestro medio. Su espectro clínico abarca la enfermedad arterial periférica (EAP), la enfermedad arterial coronaria (EAC) y la enfermedad cerebrovascular (EACV), siendo el sustrato de todas ellas la aterosclerosis, caracterizada por la aparición de placas de ateroma en las arterias de mediano y gran calibre, proceso en el que intervienen la infamación y calcificación. La forma más, frecuente de aterosclerosis es la EAP, seguida de la EAC, siendo esta última la principal causa de muerte de estos pacientes.

En las últimas décadas, se han llevado a cabo importantes avances en el campo de la imagen cardiovascular. El uso de la puntuación de calcio coronario ha ganado importancia como una herramienta valiosa para evaluar el riesgo de EAC. Este método permite cuantificar el grado de calcificación y estimar la carga aterosclerótica proporcionando una herramienta muy útil para evaluar el riesgo cardiovascular.

Con el auge de las técnicas de imagen integrales, la evaluación de la calcificación se ha extendido también a las arterias periféricas, incluidas las arterias ilíacas. Sin embargo, el vínculo potencial entre las puntuaciones de calcio en estos distintos territorios vasculares sigue sin explorarse. El objetivo de este estudio es investigar la correlación entre las puntuaciones de calcio de la arteria coronaria (CCS) y las puntuaciones de calcio de la arteria ilíaca (ICS), ambas medidas mediante el índice de Agatston y la posible relación entre la ICS y el grosor de la íntima media ilíaca (i-IMT) medido por tomografía computarizada (TC). El estudio buscó explorar las posibles implicaciones de esta correlación para la evaluación del riesgo cardiovascular.

Por otro lado, el factor de riesgo más importante de aterosclerosis es la predisposición genética. Otro objetivo de este trabado es el estudio de marcadores genéticos asociados a la calcificación arterial iliaca.

Contenido de la investigación: Se empleó un diseño observacional transversal y unicéntrico. Los datos se recopilaron de registros médicos electrónicos, informes de imágenes y bases de datos clínicas, de pacientes sometidos a angiografía por tomografía computarizada (CTA) coronaria, aortica y de miembros inferiores. Los análisis estadísticos incluyeron el coeficiente de correlación de Pearson, modelos de regresión lineal, y análisis por subgrupos. Además se extrajo muestra de sangre de los pacientes del estudio para estudio genético y se realizó un estudio de casos y controles analizando la relación entre polimorfismos genéticos asociados a lípidos con la calcificación arterial iliaca.

Se reclutaron 49 pacientes (Edad media 66 años y 85 % varones), todos ellos con EAP. Se obtuvo una correlación positiva estadísticamente significativa entre el ICS, y el CCS. El análisis de regresión lineal indicó que el ICS estaba asociado al CCS por método de Agatston, al i-IMT, y a factores de riesgo como la diabetes o la enfermedad renal. El análisis por subgrupos en pacientes diabéticos observó tendencias similares. Además se observó un polimorfismo genético asociado a lípidos (rs10902661) que se asociaba de forma estadísticamente significativa a mayor calcificación arterial iliaca.

Conclusiones: Existe una correlación positiva entre el ICS y el CCS lo que sugiere mecanismos subyacentes compartidos de calcificación vascular. El ICS se asocia también de forma significativa al i-IMT, y a factores de riesgo como la diabetes o la enfermedad renal, que se confirma en el subgrupo de diabéticos. La incorporación de puntuaciones de calcio de la arteria ilíaca en los modelos de riesgo puede mejorar la estratificación del riesgo y personalizar el tratamiento de los pacientes.

La asociación entre polimorfismo genético rs10902661 con mayor calcificación iliaca, apoya el valor de esta herramienta y destaca la importancia de los marcadores genéticos en la evaluación de riesgo cardiovascular.