Impacto del entrenamiento de la musculatura respiratoria en pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos: Una revisión sistemática

Abstract

Introducción: la debilidad de la musculatura respiratoria (MR) es una complicación frecuente en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI), especialmente aquellos que requieren ventilación mecánica (VM). Esta condición puede dificultar el destete ventilatorio, prolongar la estancia hospitalaria y aumentar la mortalidad. En este contexto, el entrenamiento de la musculatura respiratoria (EMR) se plantea como una posible estrategia de rehabilitación. Objetivo: analizar la evidencia científica existente sobre la eficacia del EMR en pacientes ingresados en UCI, evaluando sus efectos sobre la presión inspiratoria máxima (PIM), volúmenes pulmonares, calidad de vida, funcionalidad, disnea, tasa de reintubación y mortalidad. Metodología: se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA y el método PICOs. Se incluyeron los ensayos clínicos aleatorizados (ECAs) publicados entre 2015 y 2024, con pacientes mayores de 16 años intubados por al menos 48 horas que realizaran EMR. La búsqueda se realizó en las bases de datos PubMed, PEDro, Cochrane y Scopus. La calidad metodológica fue evaluada con la escala PEDro y el riesgo de sesgo con la herramienta Cochrane. Resultados: se seleccionaron 7 ECAs con un total de 425 pacientes. El EMR ha conseguido mejoras significativas (p<0,05) respecto a la línea base en la PIM, los volúmenes pulmonares, la calidad de vida y la disnea. Sin embargo, no se han observado beneficios en la reintubación y la mortalidad. Por otro lado, se han observado mejores resultados respecto al grupo control (GC) en la PIM, el flujo espiratorio máximo (FEM) y la calidad de vida, sin haber diferencias en el flujo inspiratorio máximo (FIM) y la disnea. No hay un consenso sobre los efectos del EMR respecto al GC en la reintubación y mortalidad. No se han reportado efectos secundarios siendo una técnica segura. Conclusiones: el EMR mejora la PIM, FEM y calidad de vida, sin haber diferencias en el FIM y la disnea respecto al GC. No hay un consenso sobre los efectos del EMR en la reintubación y la mortalidad. Para sacar conclusiones firmes son necesarios más ensayos con protocolos homogéneos y mayor tamaño muestral.