Hipoparatiroidismo post tiroidectomía total. Predicción, diagnóstico y tratamiento

Abstract

El hipoparatiroidismo postquirúrgico es la complicación más frecuente tras una tiroidectomía total y viene definido por una disminución de los niveles de PTH que puede ocasionar a su vez hipocalcemia. Es esencial identificar factores predictores de esta complicación y así poder establecer un tratamiento de forma precoz. En este estudio se investiga la relación entre la caída de PTH postquirúrgica y diversas variables clínicas con el objetivo de determinar la prevalencia de hipoparatiroidismo postoperatorio en nuestra población, así como los factores de riesgo, el manejo terapéutico y la evolución de los pacientes. Se realizó un estudio descriptivo, analítico y retrospectivo en 167 pacientes sometidos a tiroidectomía total en el HURH de Valladolid entre el 1 de enero de 2019 y el 31 de septiembre de 2024. Fueron analizadas variables demográficas, clínicas, bioquímicas y relacionadas con la cirugía. De 167 pacientes sometidos a tiroidectomía total un 80,8% fueron mujeres con edades comprendidas entre los 45 y 65 años (40,7%). La patología benigna constituyó la principal causa de indicación, siendo el BMN la predominante (76,6%). Presentaron hipoparatiroidismo postquirúrgico transitorio el 32,3% (54 pacientes) y permanente un 0,6% (1 paciente), encontrándose el resto de pacientes sin ningún tipo de alteración. De las variables estudiadas solamente se halló una relación estadísticamente significativa (p < 0,001) entre la disminución de PTHi superior a 30 unidades y el desarrollo de hipoparatiroidismo transitorio. El resto de variables, entre las que se incluyen: sexo, edad, diagnóstico clínico, diagnóstico anatomopatológico, clasificación Bethesda y vaciamiento ganglionar asociado, no mostraron relación significativa con la disminución de PTHi postquirúrgica. La prevalencia de hipoparatiroidismo post tiroidectomía total obtenida en nuestro estudio es similar a la observada en la literatura actual. Es fundamental la monitorización temprana de los niveles de PTHi (y su caída mayor a 30 unidades) ya que permite utilizar este parámetro como un marcador predictivo precoz de hipoparatiroidismo transitorio. La relación estadísticamente significativa hallada entre ambas variables apoya su uso protocolizado.