Análisis de factores de riesgo de daño renal agudo asociado a cirugía cardiaca

Abstract

El daño renal agudo (DRA) representa una alteración súbita de la función y estructura renal, con una importante asociación con la mortalidad, aumentando en pacientes críticos en más de un 50%, teniendo alto impacto en la salud de los pacientes a corto y largo plazo. Como en la mayoría de las patologías, se identifican múltiples factores con riesgo a predisponer DRA, entre los que se incluyen datos demográficos y clínicos (como la edad avanzada o el IMC), enfermedades coexistente y tratamientos actuales o previos entre otros. La recuperación precoz del DRA se asocia con una mayor capacidad de restauración de la función renal. Sin embargo, existen algunos casos en lo que esto no es posible, desarrollando una disfunción renal que desemboca a la pérdida irreversible de la función renal, lo que conlleva a una necesidad de terapia renal sustitutiva crónica. Este proyecto se centrará en estudiar los factores de riesgo preoperatorios que desencadenan disfunción renal aguda por DRA tras la cirugía cardiaca, además de constatar la relación que tienen cada uno de los principales factores de riesgo con el DRA, y así poder dirigir el diagnóstico y poder prevenir esta patología. Principalmente pretendemos analizar retrospectivamente los factores de riesgo de DRA relacionados con la cirugía cardíaca. y también determinar la incidencia de DRA relacionado con la cirugía cardíaca en nuestra población estudiada. En nuestro estudio retrospectivo las variables a estudiar son los diferentes factores de riesgo, parámetros relacionados con el DRA, parámetros de laboratorio asociados a DRA como antecedentes de los pacientes, complicaciones de la cirugía, la creatinina, tipo de cirugía, estancia hospitalaria, y tratamientos preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios. Población, muestra y técnica de muestreo: Pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas cardíacas que fueron ingresados en la Unidad de Reanimación (del servicio de Anestesiología y Reanimación) del Hospital Clínico Universitario de Valladolid. 1. Criterios de inclusión: Pacientes intervenidos de cirugía cardíaca mayores de 18 años. 2. Criterios de exclusión: Pacientes en fase terminal, trasplantados renales o trasplantados cardíacos. Como variables preoperatorias se recogerán parámetros como la edad, IMC, peso, sexo, tratamientos médicos, presencia de comorbilidades, tasa de filtración glomerular y análisis generales. Se recabarán diferentes datos hemodinámicos y de fármacos vasoactivos durante el tiempo que dure la intervención, así como las características de la misma, duración y complicaciones. Posteriormente a la cirugía, se hará́ un seguimiento de los pacientes para monitorizar la función renal e identificar posibles episodios de DRA mediante los criterios KDIGO. Se extraerán datos de la analítica clínica estándar diaria, dependiendo del procedimiento establecido para cada paciente. Analizaremos los factores de riesgo de DRA relacionados con la cirugía cardiaca, de forma retrospectiva, determinando su incidencia en la población de estudio.