Análisis comparativo de la cirugía de rescate de las prótesis trapecio-metacarpianas

Abstract

Objetivo: Comparar los resultados clínicos, funcionales y de calidad de vida en pacientes con rizartrosis estadio III según la clasificación de Eaton-Littler, tratados mediante tenosuspensión (TS) primaria frente a aquellos sometidos a TS secundaria tras el fracaso de una artroplastia total trapecio-metacarpiana (TMC). Material y métodos: Estudio observacional, comparativo, longitudinal y retrospectivo, que incluyó a 20 pacientes intervenidos entre los años 2000 y 2020 mediante artroplastia total no cementada de la articulación TMC, que requirieron posteriormente una TS por fracaso protésico. Estos fueron comparados con un grupo control de 19 pacientes con características clínicas, epidemiológicas y radiológicas similares, tratados inicialmente mediante TS. Resultados: Ambos grupos fueron comparables en términos demográficos y clínicos. Se observaron diferencias estadísticamente significativas en las escalas EVA (dolor) y Kapandji (oposición). El grupo con TS secundaria presentó un dolor promedio 0,55 puntos mayor y una puntuación de oposición 0,65 puntos menor respecto al grupo con TS primaria. Asimismo, la longitud del pulgar fue significativamente menor en el grupo con TS secundaria: el 70% presentó un acortamiento superior a 5 mm, frente al 0% en el grupo con TS primaria. Conclusiones: La TS secundaria al fracaso de la artroplastia TMC tiene buenos resultados clínicos y funcionales en términos generales, pero se asoció con mayor dolor, peor oposición y mayor acortamiento de la columna del pulgar respecto a TS primaria.