Frecuencia y factores asociados al cáncer de colon poscolonoscopia

Abstract

El cáncer colorrectal (CCR) que se diagnostica después de una colonoscopia previa considerada negativa se denomina CCR poscolonoscopia (CCRPC). Se trata de un indicador relevante de la calidad de las unidades de endoscopia, aunque la falta de criterios uniformes ha dificultado su utilidad como herramienta comparativa entre distintos estudios y centros. El objetivo de este trabajo es evaluar la relevancia del CCRPC en el Área de Salud de Valladolid Este, analizando su frecuencia y los factores asociados. Este estudio de casos y controles analizó la frecuencia y factores asociados al CCRPC, revisando las historias clínicas de pacientes diagnosticados de CCR entre 2022 y 2024 en el Área de Salud de Valladolid Este. Se identificaron los pacientes con diagnóstico de CCR con colonoscopia a partir de las bases de datos Jimena IV y Endobaseᴿ, excluyendo aquellas colonoscopias por antecedentes personales de CCR o enfermedad inflamatoria intestinal. Los pacientes fueron clasificados en dos grupos: casos (con colonoscopia previa) y controles (sin colonoscopia previa). Se compararon las características clínicas, endoscópicas (calidad de la exploración e indicaciones), tumorales y moleculares entre los pacientes con CCRPC y aquellos sin colonoscopia previa, con el fin de identificar diferencias relevantes que puedan contribuir a su prevención y detección precoz. Se aplicaron pruebas estadísticas como el Test de U Mann-Whitney y Chi-cuadrado para determinar diferencias significativas. Se evaluaron 126 pacientes con CCR, de los cuales 17 tenían una colonoscopia previa pero solo en 5 de ellos ésta se consideró “válida”. Se compararon las características y colonoscopias de los 5 pacientes con CCRPC (con colonoscopia previa "válida") y 109 sin CCRPC. Los pacientes con CCRPC eran 10 años más jóvenes (p=0,048). En estos pacientes, la principal indicación para la colonoscopia previa fue un resultado positivo en la prueba SOH, y todos tuvieron una colonosocopia completa. Se observó una localización del CCR más frecuente en segmentos proximales en el grupo de CCRPC, mientras que en el grupo sin colonoscopia previa, más de la mitad de los casos se localizaron en el recto-colon izquierdo, sin diferencias significativas. En el análisis molecular, se encontraron diferencias significativas en la pérdida de expresión de los genes MSH2, MSH6 y PMS2 entre los dos grupos (p<0,01). Como conclusión, el CCRPC se presenta en 4% de los CCR diagnosticados en nuestro centro. Se asocia a menor edad y a diferencias moleculares.