Análisis longitudinal de la reorganización neuronal y su impacto en la cognición tras el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño en una cohorte pediátrica

Abstract

El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) pediátrico altera la arquitectura del sueño mediante la aparición de eventos respiratorios a lo largo de la noche, lo que se asocia con déficits cognitivos y conductuales. En niños, el tratamiento principal es la adenoamigdalectomía, cirugía que consiste en la extirpación de las amígdalas y los adenoides con el propósito de aumentar la vía aérea y mejorar la respiración durante el sueño. Sin embargo, no todos los pacientes presentan la misma respuesta a la intervención, no estando claro los factores que inflyen en dicha respuesta. En la literatura previa se ha visto que el índice de apnea-hipopnea (IAH), la métrica polisomnográfica más usada para estadificar esta patología, no es capaz de captar adecuadamente los daños cognitivos que provoca el SAOS, habiendo casos en los que existen déficits funcionales incluso con valores bajos en el IAH. En este Trabajo de Fin de Grado (TFG) se ha evaluado si la adenoamigdalectomía se acompaña de una reorganización funcional cerebral detectable mediante electroencefalograma (EEG) nocturno, y si dicha reorganización se relaciona con un mejor rendimiento en varios tests neurocognitivos. Este estudio se ha llevado a cabo con la cohorte pediátrica del ensayo CHAT, que cuenta con más de 400 niños de entre 5 y 9 años. Cada paciente cuenta con un registro adquirido en el preoperatorio (Baseline) y otro a los 7 meses de la intervención (Follow-up). Los sujetos se clasificaron en base a la respuesta que presentaron al tratamiento como responders (IAH ≤ 2 e/h e IA ≤ 1 e/h en Follow-up) o non-responders siguiendo criterios clínicos del propio ensayo.