Estudio observacional de la acomodación en niños miopes con distintos tratamientos: colirio de atropina, lentes de corrección con desenfoque periférico y lentes de corrección monofocal

Abstract

El objetivo de este trabajo es evaluar el proceso de acomodación en niños miopes en tratamiento con atropina, lentes de corrección de desenfoque periférico (LDP) y lentes de corrección monofocal (MF), comparando diferentes parámetros como la amplitud de acomodación (AA), la flexibilidad acomodativa (FA) y el lag acomodativo. Se realizó un estudio observacional de cohortes prospectivo en pacientes miopes de entre 5 y 15 años. Se evaluaron la acomodación, la convergencia, la fusión binocular en niños miopes en los diferentes grupos de tratamiento. Se estudió la progresión de la miopía en los diferentes grupos de tratamiento y su relación con los parámetros acomodativos. Se estudiaron 102 ojos de 51 niños miopes (media de edad: 10,96 años) divididos en tres grupos: tratamiento farmacológico 25,5% (atropina), óptico 51% (LDP) y control 23,5% (MF). El grupo farmacológico mostró el valor más bajos en la AA (14.09 ± 5.02 D) en comparación con los valores alcanzados por el grupo control (16,01 ± 3,24 D , p=0.512). Además, observamos que el grupo portador de tratamiento óptico presentó unos valores más bajos de FA (6,95 ± 3,12 cpm grupo óptico; 9,16 ± 4,44 cpm grupo control, p=0.136) y un mayor lag acomodativo (2,46 ± 0,39 D grupo óptico; 2.74 ± 0,42 D grupo control; p=0.1). Se observó un mayor crecimiento axial en los niños con endoforia (-0,70 ± 0,74 mm , p=0.004), El tiempo al aire libre y el uso de pantallas no mostraron relación significativa con la progresión de la miopía. Como conclusión, evaluar los parámetros acomodativos en niños miopes es importante ya que nos puede orientar a la elección de un tratamiento óptico o farmacológico en función de sus alteraciones. Tanto las terapias farmacológicas como las ópticas han pueden ayudar a disminuir la progresión de la miopía. Sin embargo, un incremento del equivalente esférico refractivo (SER) no siempre asocia proporcionalmente con un aumento en el lag acomodativo, lo que sugiere una compleja interacción entre estos dos factores. Hemos encontrado que los niños miopes con exoforia presentan un riesgo de progresión en la miopía mayor, por lo que este criterio debería constituir un nuevo criterio mayor de recomendación de la terapia de control de miopía con un método o de forma combinada (óptico y farmacológico). Es necesario seguir investigando la influencia de los hábitos de trabajo en visión cercana y la exposición al aire libre, con el fin de establecer su impacto en progresión de la miopía.