Terapia con probióticos, prebióticos y simbióticos en adultos con diabetes mellitus tipo 2: una revisión sistemática

Abstract

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad metabólica crónica altamente prevalente en la población geriátrica debido a los mecanismos fisiopatológicos comunes que comparte con el envejecimiento y asociada a múltiples comorbilidades, como la enfermedad coronaria. Los sujetos con DM2 muestran patrones disbióticos característicos relacionados con alteraciones en la actividad de la insulina, inflamación crónica, perfil lipídico y glucémico. Dado que estas afectaciones están relacionadas con variaciones en la microbiota, se está valorando el uso de moduladores de microbiota como una nueva estrategia terapéutica en este perfil de pacientes. El objetivo de esta revisión sistemática es valorar la eficacia de la terapia probiótica, prebiótica y simbiótica en pacientes >40 años con DM2 con cardiopatía coronaria concomitante, o no, respecto a los parámetros glicémicos, inflamatorios, lipídicos y la microbiota intestinal. Para ello, se ha realizado una búsqueda bibliográfica en bases de datos científicas, de los cuales se seleccionaron 8 estudios tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, previamente definidos. Los resultados de los estudios demuestran que los probióticos y simbióticos resultan eficaces en la mejora significativa del perfil glucémico y lipídico acompañados de una reducción de los marcadores inflamatorios. El uso de prebióticos no obtuvo resultados consistentes en los distintos parámetros metabólicos. Respecto a los resultados de la microbiota, a pesar de no afectar significativamente a la diversidad, se observó un efecto bifidogénico común en los estudios caracterizado por el aumento de poblaciones beneficiosas junto a una reducción de las poblaciones proinflamatorias. En resumen, los hallazgos respaldan la utilidad de la terapia probiótica como una nueva línea prometedora de tratamiento adyuvante para el paciente geriátrico con DM2. Aun así, se destaca la necesidad continuar avanzando en investigación especialmente en el colectivo geriátrico, mediante diseños de intervención más homogéneos proporcionando una evidencia de mayor calidad.