Características clínicas, etiología, tratamiento y evolución de la epilepsia refractaria en la infancia

Abstract

La mayoría de los niños con epilepsia van a lograr un buen control de crisis con fármacos antiepilépticos (FAE). Se define epilepsia refractaria (ER) como el fracaso de dos regímenes terapéuticos bien tolerados, bien empleados e indicados para lograr un control de crisis sostenida. La ER más frecuente en nuestra serie es la epilepsia focal sintomática. La etiología más frecuente es la genético/cromosómica. Las crisis más frecuentes son las focales y el EEG presenta de forma evolutiva un empeoramiento del trazado de base y de las anomalías epileptiformes con tendencia a la encefalopatía y a una actividad intercrítica multifocal. Los pacientes con ER presentan frecuentes comorbilidades neurológicas (la más frecuente retraso psicomotor/retraso mental) y no neurológicas (fundamentalmente respiratoria y gastro-nutricional). En su evolución presentan frecuentes ingresos con una estancia prolongada. El número de FAE utilizados es elevado y el más utilizado es el valproato, seguido del levetiracetam.