Actuación fisioterápica en mielomeningocele. A propósito de un caso.

Abstract

Introducción: El mielomeningocele (MMC) es la forma más severa de espina bífida y se define como tumor con contenido medular, meníngeo y nervioso que tiene importantes consecuencias a nivel neurológico. Objetivos: Conocer la enfermedad de mielomeningocele y sus manifestaciones clínicas. Analizar la valoración y tratamientos fisioterápicos que se aplican en esta patología. Metodología: Se describe un caso clínico de una niña de 3 años de edad con mielomeningocele. Para ello, se han hecho búsquedas en las bases de datos de Medline y PEDro, además de Google Académico, Google Books y en la página web de la Federación de Espina Bífida e Hidrocefalia. Finalmente, se ha obtenido un total de 40 referencias bibliográficas. Resultados: Mediante ejercicios contrarresistidos, electroestimulación y ortopedia, se consigue corregir la subluxación de cadera. En la valoración final se describe la mejora global de la paciente gracias al tratamiento fisioterápico siguiendo el método de Le Métayer. Discusión: Varios autores afirman que la cirugía prenatal está indicada en mielomeningocele pero que, sin embargo, puede tener efectos secundarios importantes. Autores declaran que la escala de Brunet-Lézine evalúa correctamente el desarrollo psicomotor, como también lo hacen la escala EEDP y TEPSI. El tratamiento fisioterápico según Le Métayer se ha observado que es eficaz junto con otros métodos, como son la terapia de Bobath, Vojta, Pëto y Halliwick, además de las vibraciones y la realidad virtual. La ortopedia, según confirman diferentes artículos, es necesaria para la vida de estos pacientes. Conclusiones: La manera más efectiva de diagnóstico del MMC es mediante la ecografía, y el primer tratamiento que se realiza es el cierre del tubo neural mediante cirugía preparto o postparto. La valoración fisioterápica del desarrollo motor se realiza con la escala de Brunet-Lezine, aunque existen otras alternativas (EEDP y TEPSI). La técnica fisioterápica de Le Métayer es efectiva para pacientes con mielomeningocele. Además existen otras técnicas utilizadas, como la terapia Pëto, la técnica de Bobath, el método de locomoción de Vojta y Halliwick