Resultados a corto y largo plazo del tratamiento quirúrgico del hepatocarcinoma

Abstract

El hepatocarcinoma (HCC) es una causa importante de mortalidad en pacientes con cirrosis. El tratamiento quirúrgico es de elección en pacientes seleccionados con buena función hepática y una alternativa sólida frente al trasplante. El objetivo de nuestro estudio es analizar los resultados, a corto y largo plazo, sobre la morbilidad y mortalidad de la resección hepática. Estudio retrospectivo, longitudinal, descriptivo de 46 pacientes diagnosticados de HCC y tratados quirúrgicamente, en el Hospital Rio Hortega durante un periodo de 5 años. Se ha realizado un análisis de la supervivencia mediante las curvas de Kaplan-Meier. El 82’6% de los pacientes son varones con una media de edad de 64,8 ± 8,1 años. Casi el 80% tienen cirrosis, cuya principal etiología es VHC (34’8%). El 84’8% presenta un único nódulo con un tamaño medio de 6,43 ± 7,84 cm. A un 66’7% de los pacientes diagnosticados de HCC se les hizo resección hepática, y en los que no se hizo fue por presentar cirrosis con HTP grave (28’3%). Se hizo radiofrecuencia (como único tratamiento o combinado a la resección) en un 28’3%. La mayoría son resecciones menores, siendo más frecuente es la resección atípica (39’1%). Solo se transfunden el 10’9%. La estancia media hospitalaria es de 10’7±13’38 días con una mortalidad del 2% y morbilidad médica del 35% y quirúrgica del 13%. La media de supervivencia fue de 55’68 ± 4’53 meses (IC95% 46’79-64’56 meses). La supervivencia a 1,3 y 5 años fue de 87%, 77’3% y 58% respectivamente. Un 40% sufrió recidiva, tratada con quimioterapia en un 33,3%. La media de meses que pasaron al producirse el diagnóstico de recidiva fueron de 38’14 meses ± 5’1 meses (IC95% de 28’19-48 meses). La SLE a 1, 3 y 5 años fue del 61%, 52,2% y 32,6% respectivamente.