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Título
Análisis morfofuncional de la inervación corneal en queratitis herpéticas
Director o Tutor
Año del Documento
2016
Titulación
Máster en Subespecialidades Oftalmológicas
Resumo
OBJETIVOS: Analizar la inervación corneal desde el punto de vista estructural en ojos
con antecedentes de queratitis herpéticas y correlacionar dichos hallazgos con la
sensibilidad corneal y la respuesta biomecánica corneal.
DISEÑO: Estudio observacional descriptivo comparativo.
PARTICIPANTES: Se analizaron un total de 56 ojos, 36 de los cuales correspondían a
pacientes con antecedente de queratitis herpética estromal inmune unilateral. Los 20
restantes correspondieron a sujetos sanos que sirvieron de grupo control.
MÉTODOS: El análisis estructural del plexo nervioso corneal sub-basal se realizó
mediante microscopía confocal (módulo Rostock del tomógrafo Heidelberg II,
Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg, Alemania) interpretando las imágenes
obtenidas mediante el programa NeuronJ. La biomecánica corneal fue medida con el
dispositivo Ocular Response Analyzer (ORA; Reichert Ophthalmic Instruments, Buffalo,
Nueva York). Para el estudio funcional de la sensibilidad corneal se emplearon un
estesiómetro de contacto (Cochet-Bonnet) y uno de no contacto (Belmonte) con el
que se determinaron los umbrales de sensibilidad mecánica y térmica (tanto para frío
como para calor).
RESULTADOS: La sensibilidad corneal en ojos con antecedentes de queratitis estromal
inmune herpética muestra una reducción tanto frente a estímulos mecánicos (1441.88
+/- 83 ml/min vs. 67.9 +/- 7.86ml/min de ojos sanos) como térmicos, siendo más
evidente el deterioro del umbral frente al calor (36.07 +/- 0.92 °C). Ello tiene su
correlato lesional en la densidad de fibras nerviosas del plexo sub-basal (4.13 +/-2.19
u/imagen) tanto comparándolo con los ojos contralaterales de los pacientes (7.44 +/-
2.9 u/imagen, p-valor 0.001) como frente a sanos (10.35 +/- 2.01, p-valor<0.0001). La
mejor correlación entre el daño estructural y su repercusión funcional se establece
entre la longitud total de los nervios de la sección analizada y el umbral mecánico
determinado con el estesiómetro de Belmonte (Coef. -0.58. p-valor<0.0001). También
resalta la correlación entre aquél y el CRF (Coef. -0.64. p-valor<0.0001)
CONCLUSIONES: Se constata que el deterioro de la sensibilidad corneal en los ojos
afectos por queratitis herpética estromal inmune tiene como sustrato anatómico
justificativo la pérdida de densidad de fibras nerviosas que integran el plexo sub-basal
corneal. Asimismo, ello afecta la biomecánica corneal condicionando una menor HC y
CRF. Respecto a ambos parámetros, aunque el ojo afecto muestra una mayor
repercusión, el ojo adelfo también muestra una afectación funcional y estructural al
compararlo con ojos de pacientes sanos.
Materias (normalizadas)
Queratitis herpética - complicaiones y secuelas
Departamento
Otro
Idioma
spa
Derechos
openAccess
Aparece en las colecciones
- Trabajos Fin de Máster UVa [6381]
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