Cuidados de enfermería para la prevención y control de las lesiones oculares superficiales perioperatorias y en el paciente crítico. Revisión sistemática.

Abstract

Las intervenciones del cuidado de los ojos en UCI y quirófano se pueden resumir en cuatro categorías principales: prevención del ojo seco, cierre del párpado, protocolos de higiene ocular y programas de cuidado de los ojos. El objetivo de este trabajo es identificar la mayor evidencia disponible sobre la prevención y control de las lesiones oculares superficiales perioperatorias y en el paciente crítico. Se ha realizado una revisión sistemática en las bases de datos PubMed/MedLine, SciELO, Elsevier Scient Direct, Dialnet, BVS (Biblioteca Virtual de Salud), Biblioteca Virtual de la Universidad de Valladolid de artículos publicados en los últimos 10 años, en inglés y español, que abordan las diferentes medidas de protección ocular empleadas en UCI y en el área quirúrgica, así como su utilidad en la reducción de la incidencia de lesiones oculares y la tasa de complicaciones. Se incluyeron 10 ensayos clínicos, 3 estudios de cohortes, 1 estudio casos y controles y 5 revisiones sistemáticas. La mayoría de autores coinciden que el método de protección ocular que más reduce la incidencia de queratitis por exposición, abrasión corneal y otras lesiones oculares y sus complicaciones, en comparación con el cierre manual de párpados, el cierre con cinta adhesiva, los apósitos biooclusivos y el uso de pomadas o gotas lubricantes entre otros, es la cubierta de polietileno. Los factores de riesgo que más se observaron fueron: la edad avanzada, riesgo anestésico ASA elevado, requerimiento de VMI con PEEP elevadas, cirugías de cara, cuello y columna, etc. Como conclusión, la aplicación de una cubierta de polietileno es probablemente el mejor método de protección ocular frente a otros. Falta un protocolo universalmente aceptado para el cuidado de los ojos. Es probable que los factores intraoperatorios desempeñen un papel más importante que los factores específicos del paciente en el desarrollo de una lesión ocular