Estimación renal mediante cuatro ecuaciones

Abstract

1: Todos los métodos de estimación del aclaramiento de creatinina miden dicho parámetro de

forma indirecta y ninguno recoge su valor real. El estándar de oro para la evaluación de la función renal es el aclaramiento de inulina, una prueba reservada en la práctica debido a su complejidad a la investigación médica. 2: Existen valores extremos que hacen del aclaramiento de creatinina un parámetro menos fiable de lo que cabría esperar, especialmente en aquellos pacientes con edades o pesos extremos o con una insuficiencia renal avanzada. 3: La definición de la enfermedad renal crónica mediante el aclaramiento de creatinina aumenta de una forma desproporcionada el porcentaje de enfermos calificados como insuficientes renales, que muchos de ellos con valores normales de creatinina plasmática. Este sobreestimación probablemente sea sólo el reflejo del envejecimiento renal. 4: La función renal debe ser medida no sólo mediante el aclaramiento de creatinina sino teniendo en cuenta asimismo el valor de la creatinina plasmática, así como una valoración global del paciente. El aclaramiento de creatinina en personas mayores es una herramienta válida para valorar la función renal especialmente a la hora de ajustar la dosis de los fármacos que administramos a dichos pacientes, especialmente aquellos que tienen un efecto nefrotóxico. 5: Como hemos explicado previamente, la estimación del aclaramiento de creatinina a través de los métodos indirectos es muy útil a la hora de orientar a los pacientes, especialmente en Atención Primaria, pero el clínico siempre tiene que considerar este parámetro dentro de un contexto en el que la historia médica y la situación actual del enfermo tienen vital importancia. Ninguno de los métodos utilizados tiene una fiabilidad al 100%.