Calidad de vida en pacientes con prótesis oculares sometidos a higiene palpebral

Abstract

El objetivo de este trabajo es evaluar el impacto de la higiene palpebral en la percepción de calidad de vida (CV) en pacientes con cavidad anoftálmica (CA) y/o ptisis bulbi (PB) con prótesis oculares (PO). Se realizó un estudio experimental prospectivo de pacientes con CA y PB usuarios de PO, atendidos en el Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid, España, entre diciembre de 2023 y febrero de 2024. Fueron asignados de forma aleatoria a dos modalidades de higiene palpebral (grupo A: uso de toallitas y colirio antiséptico con aceites ozonizados liposomales (AOL) Ozonest®; grupo B: uso de toallitas Lephanet ® y suero fisiológico). Se pautaron dos visitas: basal donde se explicaron instrucciones de higiene; segunda visita de control (a los siete días). Los pacientes respondieron dos encuestas de CV en cada visita: 1. ‘Cuestionario específico para prótesis ocular simplificado’, que evaluó cinco dimensiones de CV en salud: capacidad funcional con visión monocular, comodidad, apariencia física, estado psicológico e interacciones sociales; 2. ‘Cuestionario Nacional de Prótesis ocular - NAEQ’, con preguntas de información demográfica, hábitos de higiene de la PO y síntomas asociados. En la segunda visita, además de realizar las anteriores encuestas, cumplimentaron también el cuestionario validado de satisfacción con la intervención (Evaluación Funcional para el Tratamiento de Enfermedades Crónicas - Satisfacción del Tratamiento – General- ‘FACIT-TS-G’). La evaluación de resultados incluyó los siguientes parámetros: medición de CV (el cambio de la puntuación de CV global y por cada dimensión explorada, con su significación estadística); medición del grado de satisfacción, y percepción de efectividad y seguridad del tratamiento (puntuación de estos indicadores con la higiene palpebral de forma general y para cada grupo); la presentación y evolución de los síntomas de picor, dolor, secreción subjetiva referida por el paciente y secreción clínicamente significativa (SCS), observada por el médico durante el examen físico. Se realizó un análisis de correlación estadística utilizando la prueba de T-Student y la prueba exacta de Fisher para variables nominales, así como el cálculo de media y desviación estándar para las variables cuantitativas. La significación estadística se alcanzó con una p<0.05. El estudio incluyó 61 pacientes, el 77% (47) con CA. La edad promedio fue 63.72 ± 15.46 años, el 54.1% (33) fueron hombres. La principal causa de pérdida del globo ocular fue traumática en el 67.2% (42), p<0.001. En el grupo A se asignaron 50.8% (31) pacientes. La puntuación media en la visita basal de CV para la toda la cohorte fue de 8.14 ± 1.75 (rango 0-10, puntuación entre 7.69 y 8.44 entre las cinco dimensiones). Después del tratamiento, la puntuación fue de 8.31 ±1.65 (8.03 y 8.56, p=0.216). La puntuación del grado de satisfacción con el tratamiento en el grupo A fue de 2 ±1.01 y en el grupo B de 1.91 ± 0.9, p=0.086. La secreción subjetiva fue el síntoma basal más frecuentemente referido, en el 83.6% (51), seguido por picor en el 23% (14), y dolor en el 13.1% (8). Posterior al tratamiento, 4 pacientes (6.6%) refirieron dolor (p=0.206) y 4 (6.6%) picor (p=0.391). La secreción subjetiva para toda la cohorte se redujo con el tratamiento al 50.8% (31), p=0.035. La SCS se redujo de forma global del 49.2% (10) al 16.4% (10), p=0.002. Los dos grupos tratados redujeron todos los síntomas, sin evidencia de diferencias estadísticamente significativas entre ellos (Grupo A Vs. Grupo B: secreción 66.61% Vs. 61.29%, p=0.590; SCS 15.15% Vs. 16.12%, p=0.274; dolor 6.06% Vs. 6.25%, p=0.442; picor 9.09% Vs. 3.22%, p=0.326). La puntuación relacionada con la percepción de efectividad (2.88 ± 0.8 Vs. 2.71 ± 0.8, p=0.425) y seguridad (3.1 ± 0.9 Vs. 2.8 ± 0.9, p=0.319) fue favorable y con evaluación semejante entre ambos grupos. El tratamiento fue evaluado globalmente entre ‘bueno’ y ‘muy bueno’, con puntuación similar entre los dos grupos (2.45 ± 1.1 Vs. 2.50 ±1.2, rango 0- 4, p=0.718). Como conclusión, la percepción de CV de los usuarios de PO mejoró tras la higiene palpebral en ambos grupos. Además, se redujo la presencia de secreción subjetiva, SCS, picor y dolor, con alto grado de satisfacción y apreciación de efectividad y seguridad para las dos modalidades terapéuticas.