Ejercicio en pacientes pediátricos con distrofia muscular de Duchenne. Una revisión sistemática.

Abstract

Introducción: La distrofia muscular de Duchenne es una enfermedad genética recesiva ligada al cromosoma X, cuya incidencia se estima en uno de cada 3.500 a 5.000 nacimientos masculinos. Sus principales manifestaciones son alteraciones esqueléticas, cardíacas y respiratorias, además de dificultades para correr, subir escaleras y debilidad muscular. Desde la fisioterapia se pueden mitigar y retrasar todas estas complicaciones. Objetivo: Analizar los efectos del ejercicio en la funcionalidad del miembro superior, la fuerza muscular, la marcha, la capacidad respiratoria, la calidad de vida y los índices de estabilidad en pacientes pediátricos con distrofia muscular de Duchenne. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática tras realizar búsquedas en las bases de datos Medline (Pubmed), Physiotherapy Evidence Database, Scopus, Cochrane Library y Web of Science. Los pacientes incluidos debían tener edad pediátrica con diagnóstico genético de distrofia muscular de Duchenne, sin patologías asociadas ni accidentes, operaciones o cambios en el tratamiento en los 6 meses anteriores. Resultados: Se seleccionaron 7 estudios, 6 análisis primarios y 1 análisis secundario. La marcha mejoró con un ergómetro de brazo y añadiendo al tratamiento ejercicio aeróbico sobre un tapiz rodante. La funcionalidad de miembro superior mejoró empleando un ergómetro de brazo. La fuerza muscular mejoró con un ergómetro de brazo, añadiendo a la terapia juegos de realidad virtual con un brazo de soporte dinámico y siguiendo un programa de ejercicios aeróbicos de fuerza y de movilidad bajo la supervisión de un fisioterapeuta. La capacidad respiratoria mejoró con un ergómetro de brazo. La calidad de vida mejoró empleando un brazo de soporte dinámico para jugar a juegos de realidad virtual sumados a de la terapia habitual. Por último, los índices de estabilidad mejoraron añadiendo a la terapia ejercicios de tronco y ejercicio aeróbico sobre un tapiz rodante. Conclusiones: Se observó que las intervenciones basadas en el ejercicio parecen ser beneficiosas en la marcha, la funcionalidad del miembro superior, la fuerza muscular, el PEF, la FVC, la calidad de vida y los índices de estabilidad en pacientes pediátricos con distrofia muscular de Duchenne.