Tratamiento quirúrgico de la artrosis de muñeca. Comparación de resultados entre la artrodesis cuatro esquinas y artrodesis lunogrande

Abstract

EL objetivo de este trabajo es comparar los resultados clínicos y radiológicos del tratamiento quirúrgico en pacientes con muñecas SNAC-SLAC en estadios avanzados, mediante artrodesis cuatro esquinas versus artrodesis lunogrande. Realizamos un estudio observacional retrospectivo protocolizado con 23 pacientes diagnosticados de artrosis de muñeca con características epidemiológicas y clínicas previas similares. En 13 pacientes se ha realizado una artrodesis cuatro esquinas y en 10 pacientes la técnica quirúrgica elegida ha sido la artrodesis lunogrande Se han evaluado y comparado múltiples variables clínicas, funcionales y de calidad de vida. No se encontraron diferencias significativas en la puntuación del dolor en la Escala Visual Analógica ni en los movimientos evaluados entre los grupos de artrodesis lunogrande y artrodesis cuatro esquinas. Los pacientes intervenidos quirúrgicamente mediante artrodesis cuatro esquinas mostraron una fuerza promedio mayor y mejores resultados funcionales que a los que se les realizó una artrodesis lunogrande, siendo estas diferencias significativas. La incidencia de pseudoartrosis fue del 20 % en el grupo de artrodesis lunogrande, no presentando ningún caso en el grupo de artrodesis cuatro esquinas. La artrodesis cuatro esquinas presenta una leve ventaja funcional y menor incidencia de pseudoartrosis. No obstante, la artrodesis lunogrande precisa de menos material y una menor necesidad de recolección de injerto óseo. Ambas técnicas presentan resultados similares en la movilidad de muñeca y en la reducción del dolor.