Efecto de antiinflamatorios tópicos sobre los niveles de marcadores de inflamación en humor acuoso de pacientes con glaucoma

Abstract

El glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) es una neuropatía óptica progresiva asociada a un estado de inflamación crónica de bajo grado, evidenciado por niveles elevados de citocinas proinflamatorias como el factor de necrosis tumoral alfa (TNFα) y la interleucina 8 (IL8) en el humor acuoso. El uso de corticosteroides tópicos en el preoperatorio de la cirugía filtrante ha demostrado beneficios clínicos, pero no se ha evaluado su impacto sobre los niveles intraoculares de estos marcadores inflamatorios. El objetivo de este trabajo es evaluar y comparar los niveles de TNFα e IL8 en humor acuoso de pacientes con GPAA sometidos a cirugía, en función del uso o no de pretratamiento con corticosteroides tópicos (dexametasona o fluorometolona). Se trata de un estudio observacional descriptivo transversal realizado en 30 pacientes con GPAA, divididos en tres grupos: grupo A (cirugía de catarata, sin pretratamiento corticosteroideo), grupo B (cirugía filtrante con pretratamiento con dexametasona tópica) y grupo C (cirugía filtrante con pretratamiento con fluorometolona tópica). El pretratamiento consistió en la administración de una gota cada 8 horas durante 7 días previos a la cirugía. Se obtuvieron muestras de humor acuoso intraoperatorias para la medición de TNFα e IL8 mediante ELISA. Se emplearon pruebas de normalidad (Shapiro-Wilk) y comparación no paramétrica (Kruskal-Wallis). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los niveles de TNFα entre los grupos (p=0,597). Los niveles de IL8 tampoco mostraron diferencias significativas (p=0,094), aunque se observó una mayor dispersión en el grupo tratado con fluorometolona. Ni la dexametasona ni la fluorometolona, administradas durante una semana, lograron una reducción significativa en los niveles de estos marcadores inflamatorios. Como conclusión, en las condiciones estudiadas, el pretratamiento con corticosteroides tópicos no se asocia a una disminución significativa de los niveles de TNFα e IL8 en humor acuoso de pacientes con GPAA. Estos resultados sugieren que podría ser necesario un pretratamiento más prolongado, mayor potencia antiinflamatoria o el control de otros factores proinflamatorios, como la exposición previa a colirios con conservantes, para lograr un impacto significativo en la microinflamación intraocular.