Enfermedad celíaca. Nuevas perspectivas terapeúticas basadas en un mejor conocimiento de su patogenia molecular

Abstract

La enfermedad celíaca (EC) es una patología gastrointestinal crónica de tipo autoinmune desencadenada por un antígeno exógeno conocido (el gluten). Está fuertemente asociada al sistema HLA, aunque otros factores genéticos, ambientales e inmunológicos, aún no completamente identificados, determinarían el momento y forma de presentación. La respuesta inmune en la mucosa intestinal frente a ciertos péptidos derivados de gliadinas es caracterizada por una fuerte respuesta de tipo TH1 (con predominio de IFNγ secretado por linfocitos T específicos), la que es probablemente precedida por una respuesta inmune innata, mediada fundamentalmente por IL-15. La dieta estricta libre de gluten es la forma más eficaz de revertir las alteraciones de la mucosa intestinal y la sintomatología. Sin embargo, las transgresiones y el bajo cumplimiento de la dieta han conducido a formular nuevas estrategias terapéuticas que se discuten en esta revisión.